参加申込フォーム

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ご専門のがん領域
主に関わっているがん種を、当てはまるものすべて選択してください。
がん医療の臨床経験年数を選択してください。
このワークショップをどこで知りましたか?
当てはまるものすべて選択してください。
J-TOPメンバーや上司、同僚など、過去にこのワークショップに参加された方からのご紹介がありましたか?
当てはまるものを選択してください。
本ワークショップへの応募理由と、このワークショップから何を得たいかについて、簡潔に記述してください。

参加申込にあたっての同意事項

1. 個人情報の取り扱いについて
主催者が、私の個人情報(氏名、連絡先等)を、関連法令および主催者の個人情報保護方針に基づき適切に取り扱うこと、ならびに、開催案内、関連情報の通知、アンケート、今後のイベント案内等のために利用することに同意します。また、主催者から参加申込内容に関する確認の連絡が来る場合があることについても同意します。

2. ワークショップ中の肖像等の利用について
本ワークショップ中に撮影される私の肖像(写真、映像等)および音声が、主催者のウェブサイト、SNS、発行物等に広報・記録目的で掲載・利用される可能性があることに同意します。また、これらの掲載権・使用権が主催者に帰属することにも同意します。

3. メディア取材について
本ワークショップ中に、各種メディアおよびJ-TOPによる公式な取材が入る可能性があることに同意します。

同意

セミナー共催企業

広告スポンサー企業

主催

一般社団法人オンコロジー教育推進プロジェクト

共催

日本イーライリリー株式会社/エグザクトサイエンス株式会社/MSD株式会社/ギリアド・サイエンシズ株式会社/第一三共株式会社

特別協賛

アストラゼネカ株式会社/協和キリン株式会社/ファイザー株式会社

後援

一般社団法人 久留米医師会

本ワークショップに関するお問い合わせ

Japan TeamOncology Program (J-TOP) 事務局

一般社団法人オンコロジー教育推進プロジェクト
〒105-0004 東京都港区新橋2-20-15 新橋駅前ビル1号館4F