腫瘍内科のトレーニングを受けているものです。

がん医療の原則のコラムを読ませてもらいました。
PSに関しての記述、おそらく腫瘍内科を勉強している専門職であれば、全ての人が賛同する考えと思います。もちろん私もPSが、抗がん剤治療適応の原則である事は重々承知しております。

しかしながら、あえて、この事にクエスチョンを投げかけさせて下さい。下記に示しますような場合は、この大原則の例外となるのでしょうか？先生のご意見を伺わせて下さい。

①極端な例：若い頃に交通事故で脊髄損傷となり、車いす生活の50歳代の方ががんになった。歩行は不能、身の回りの事に介助が必要。しかし、日中50％以上は車いすで生活している。PSにすると3となります。抗がん剤の適応は？

②臨床現場であり得る例：50代の男性、がんの脊椎転移による下肢麻痺を初発症状として発症。すぐに脊髄除圧術を行なった。術後、症状は改善傾向にあり、車いす乗車は可能だが、介助を必要とする。しかしながら、歩行（介助付き）までは、3ヶ月以上の長期リハビリテーションが必要と見込まれている。術後、1ヶ月時点のPS3である。抗がん剤の適応は？歩けるようになるまで、3ヶ月以上待つべきなのか？