中村様

Oncotype Dxについてのご質問をいただきましたが、返信が遅くなり申し訳ありません。

中村様の場合はホルモン受容体が強陽性、腫瘍径は24mmとあまり大きくはなくGrade1であるものの、Ki67標識率が20%（Hot spot)と低いとは言えない。よって内分泌治療のみでよいのか、化学療法を追加したほうがよいのか悩ましく、OncotypeDxによる追加情報を得ることが化学療法の適応決定に有用か知りたいとのことですね。

OncotypeDxの検査に関してはこのツリーに示されている状況と（2009年のものですが）その後大きな変化はないと考えてよいと思います。TailorXという臨床試験の結果はまだ出ておりませんのでOncotypeDxと通常の病理診断の結果による化学療法の推奨度合いが異なった場合、どちらを信じるべきかが未確定です。

とはいえ、OncotypeDxを行い再発の危険性がLowとでればおそらく内分泌治療のみでよいであろう、一方Highと出た場合には化学療法を追加したほうがよいであろうと考える医療者は多くなっているのではないかと思います。
OncotypeDxによりLow/Highとなった場合にその結果に基づいて治療方針を選択できるのであれば、検査は有用であったと考えられるでしょう。Oncotypeの結果、再発リスクが高いとなっても化学療法をしないと決めているのであれば有用ではありませんね。

問題となるのは再発リスクが中間となったときであると思います。その場合はどうするかについて主治医の先生とご相談されることをまずはお勧めいたします。

OncotypeDxを行うかどうか、行うことを有用と考えられるかどうかは、この検査の結果をどう考え、どのような選択を行うか、それに納得がいくのかどうかしだいではないかと思います。

中村様にとって良い選択ができますように。