ユーカリさま

はじめまして、腫瘍内科医をしています向原と申します。
大変な思いをされたようですね。

２回目の化学療法についてですが、究極的には予想されるメリットとデメリットのバランスをもって決めていくしかありません。すべての医療行為は、メリットとデメリットのバランスですべきか、せざるべきか決めているのですが、現在ユーカリさんが受けられている、術後補助化学療法は、そのバランスを最も吟味すべき治療です。なぜなら、既に恐らくご存じのように、手術だけでも治ってしまうかも知れない方を対象に、残っているかどうかも分からない目に見えないがん細胞を相手にする治療であるからです。

そこで、まず主治医の先生に確かめられることとしては、手術のみで経過をみた場合の、再発率がどれだけ見積もられるか、４サイクルした場合どれだけそれを減らすと見積もられるか、ということかと思います。１サイクルした場合と、予定通りの４サイクルした場合の差がどれだけあるかはデータがなく不明ですが、１サイクルを終えられた訳ですから、今後の再発率は手術のみと同じかそれよりは低いと考えられます。

化学療法をするとなると何らかの工夫が必要になります。減量の他、G-CSFという好中球をあげるお薬を予防的に使う方法などもあります。

選択肢（化学療法する、しない）があるのは、決断をしなくてはならないという意味において辛いことですね。しかし、上にあげられた数字に対して、どれだけのリスクをご自身が背負えるか、という判断は最終的にはご自身がすべきことがらなのです。再発率、あるいは治療から得られるメリットを、「そんなにも」と思うか「たったそれだけ」と思うかは、患者さんの主観によるものだからです。

よく相談をされて、よい選択をされることをお祈りします。

向原先生
お忙しい中回答して下さりありがとうございました。
主治医によると、化学療法をした時と中止した時の再発率のパーセンテージはまだエビデンスが無く不明との事でした。
判断材料は少ないのですが、自分にとってのメリットとデメリットを熟慮した上で決めたいと思います。先生からのコメントで理性的な判断の必要性を再確認できました。本当にありがとうございました。

ちなみに、グレーゾーンの患者に対して化学療法を行っていない施設もあると主治医から聞いたのですが(国立ガンセンター等)、何かエビデンスがあるのでしょうか？
何かご存知であれば教えて頂きたいです。よろしくお願い致します。