さとこ様

がん診療に携わる薬剤師です。

ドセタキセルのアレルギー様症状が出現し投与が中止、主治医の先生とのお話で抗がん剤の投与はしない方針となり、心配されているとのことですね。

ドセタキセルによる急性過敏反応（アレルギー症状）のこと、ハーセプチンと併用可能な抗がん剤についてお答えしたいと思います。

一般的にドセタキセルによる過敏反応は添加剤の「ポリソルベート80」が原因で起こるといわれています。
また薬の溶剤としてアルコールを含むため、特にアルコールに過敏な方はアルコール無しで投与する必要があります。
過敏反応には痒み、皮膚の赤み、蕁麻疹のような軽度のものから、全身性の症状（息切れ、胸や喉の閉塞感、血圧低下、意識低下）のような重症で生命に関わるものがあります。
どの抗がん剤でも共通のことですが、過敏反応が起こった場合には、「投与の中止・治療の変更」もしくは「次回投与前にその症状を抑える薬（副腎皮質ステロイド剤、抗ヒスタミン剤：「前投薬」と呼んでいます）を使って十分な注意のもと投与継続」をその程度と治療の重要性を考慮して判断します。

また、ハーセプチンと併用する抗がん剤の選択肢として第一に「パクリタキセル」が挙げられます。
ドセタキセルと同系統のお薬で、同様に急性過敏反応の頻度が高く十分な注意が必要となります（アルコールも含んでいます）。
パクリタキセルによる過敏反応は添加剤の「ポリオキシエチレンヒマシ油」が原因と考えられていますが、特にドセタキセルで過敏反応の既往のある方に投与する場合は、同様に症状が起こる可能性があるため十分な前投薬と注意深い観察、投与速度をゆっくりにする等の対策をする必要があると思います。


さとこ様が最初にドセタキセルを投与された時の症状の度合いやその時の対応はどのようなものだったでしょうか。
2回目の投与の際に症状を抑える前投薬を使ったかどうか、アルコールを含んでいたかどうかについて、主治医や他のスタッフからお話がありましたでしょうか。
その内容に応じて、ドセタキセルの再投与やパクリタキセルへの変更が可能かどうかの判断が変わってくると思います。

抗がん剤を併用した方がよいかどうか、の判断のために
術後の再発リスクはどの程度か、再発予防効果の期待できる抗がん剤は何か、
ドセタキセルやパクリタキセルを投与することによるアレルギー症状のリスク

について、一度主治医の先生に相談してみてはどうでしょうか。

さとこ様が納得して治療を継続していくための一助となれば幸いです。