ひーちゃん様、お返事が遅くなってしまい、大変申し訳ありません。病院薬剤師のMと申します。大切なお母さまが受けられる治療の選択についてとても悩まれているお気持ちに少しでもより添えればと思い、J-TOPのメンバーで話し合った結果を記したいと思います。

　まず、ハーセプチンを投与した場合にその効果がいつ現れるのかというご質問ですが、薬が世の中に出てくる前に必ず行われる臨床試験（特に抗がん剤）では、再発をせずに過ごせる期間や病気の進行を食い止めることができた期間などで薬の効果を判定します。例えば、術後の乳がん患者さんではハーセプチンを１年間継続することで、再発率を抑制することが知られています。しかし、それ以外の期間投与した場合について、再発抑制効果がどの程度かはデータがないため誰にもわからないのが現状です。

　次にご高齢の患者さんに対してハーセプチンを使用した場合の心臓の副作用（うっ血性心不全）の発現率です。ひーちゃん様のお母様と全く同じ状況の患者さんの集団に対する試験結果ではないものの、ご高齢の患者さんでは若い患者さんに比べて心臓の副作用がやや高くなる様です。しかし、心臓の検査では医師から「ハーセプチンを使用する上で大丈夫な検査値」との診断を受けられているので、ハーセプチンを導入することは可能な状態ではないかと考えます。ただ、ひーちゃん様がご心配されているように心臓の副作用が生じる可能性はあるので、定期的に心臓の検査をうけられる必要があるでしょう。検査のタイミングに関しては主治医の先生に一度確認されてみてはいかがでしょうか。

　また、ハーセプチンを使用する上でのその他の副作用ですが、特徴的な物としてインフュージョンリアクションと言う、点滴中から２４時間以内に現れるアレルギー反応が挙げられます。こちらは心臓の副作用と同様に発生頻度は少ないと言えます。とはいえ、万が一に備え、点滴を開始する前に、起こりうる副作用についての対応方法を医師を始めとして、看護師や薬剤師などにも確認しておくことをお勧めします。

　最後に、ひーちゃん様とお母様の今後のプランとしては手術や抗がん剤による治療を受けないことも選択肢に上げておられましたが、治療を受ける場合でも受けない場合でも何かあった時の相談先を作っておくことは非常に重要です。ひーちゃんとお母さまを支えるのは医療チーム一人一人のメンバーです。チームには医師をはじめとして看護師や薬剤師、ソーシャルワーカーなど多くの職種で構成されていますから、心配や不安を感じられる時には迷わずスタッフに相談してみてください。

　ひーちゃん様とお母さまがご納得いただける治療を安心できる環境で受けていただき、日常に平穏が訪れますことをJ-TOPメンバー一同心からお祈りしています。